Klinikum Darmstadt; Einrichtung einer Klinik für Gefäßchirurgie (Chirurgische Klinik III)

Magistratsvorlage 
 
Eingang Magistrats- 
geschäftsstelle: 
23.04.2008 
Beteiligt vor 
Magistratsbeschlussfassung: 
Dezernat IV  
 
Amt: Klinikum Darmstadt 
an den Magistrat 
   zur Kenntnis 
   zur Beschlussfassung 
 
an die Stadtverordnetenversammlung 
   OBW zur Befassung 
   zur Kenntnis 
   zur Beschlussfassung 
   zur abschließenden Beschluss-        
fassung Fachausschuss 
 OBW bei abschl. 
Beschlussfassung Magistrat 
 
 
 
 
 
 
Nichtöffentlich:    
Verteiler: 
 
 
Vorlage-Nr. 2008/0179 
 
Magistratsbeschluss-Nr. 
  
 
 
Betreff: Klinikum Darmstadt; 
Einrichtung einer Klinik für Gefäßchirurgie (Chirurgische Klinik III) 
 
Vorlage vom: 14. 4.2008 
 
Beschlussvorschlag: 
Der Einrichtung einer Klinik für Gefäßchirurgie (Chirurgische Klinik III) beim Klinikum Darmstadt und der 
Einstellung eines eigenständigen Chefarztes wird zugestimmt. 
 
 
 
Anlagen:   
 
Datenschutzrelevante Anlage:  
 
Beschluss des Magistrats vom

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... 
 
Begründung zur Magistratsvorlage vom 14.04.2008 
 
Die Krankenhausbetriebskommission des Klinikums Darmstadt hatte in ihrer Sitzung 3/2006 am 
06.12.2006 dem Antrag der Betriebsleitung zugestimmt, einen fachlich selbstständigen Schwerpunkt 
für Gefäßchirurgie innerhalb der Chirurgischen Klinik I zu schaffen. Diese Spezialisierung wurde wie 
folgt begründet:  
 
- Der medizinische Fortschritt und die Entwicklung in anderen Krankenhäusern in den letzten 
Jahren zeigen, dass es zunehmend zu Spezialisierungen in einzelnen Fachbereichen kommt. 
So hat sich im Klinikum insbesondere der Bereich der Gefäßchirurgie in den letzten Jahren 
positiv entwickelt, so dass heute in der 
Chirurgie I ca. 25% gefäßchirurgische Patienten behandelt werden. Diese Entwicklung wurde 
bisher klinikintern durch den Einsatz von spezialisierten Oberärzten unterstützt.  
 
- Im Bereich der Gefäßchirurgie wird mit einer weiteren Steigerung der Fallzahlen gerechnet, da  
-  es zurzeit in der Region wenig Konkurrenz gibt 
- im Alter Gefäßerkrankungen zunehmen, so dass die Betriebsleitung im Hinblick auf 
die demografische Entwicklung in der Bevölkerung gute Chancen sieht, die 
Gefäßchirurgie weiter auszubauen.  
- das Klinikum durch die Verlagerung der Medizinischen Klinik IV (Angiologie) und der 
damit verbundenen Zusammenführung der an dem Gefäßzentrum beteiligten 
Abteilungen (Medizinische Klinik IV, Chirurgische Klinik I, Radiologie) in der 
Grafenstraße ein medizinisches Angebot bieten kann, das sich deutlich von anderen 
Einrichtungen abhebt. 
 
Leider führten die Ausschreibungsverfahren für einen qualifizierten Abteilungsleiter des geplanten 
Schwerpunktes im letzten Jahr nicht zum gewünschten Erfolg. Es konnte lediglich die Stelle des 
stellvertretenden Abteilungsarztes besetzt werden. Ein Bewerber auf die Position des Abteilungsleiters 
sagte unmittelbar vor Vertragsunterzeichnung ab. Zur Beschleunigung des Verfahrens wurde deshalb 
ein Personalberater mit der Suche beauftragt. Auf Initiative des Personalberaters führte die 
Betriebsleitung gemeinsam mit Herrn Prof. Petermann, dem Chefarzt der Chirurgischen Klinik I, mit 5 
Bewerbern Vorstellungsgespräche, die jedoch nicht zum Erfolg führten. Entweder kamen die 
Bewerber nicht für die selbständige Tätigkeit in Frage oder sie lehnten von sich aus eine 
Beschäftigung als „Abteilungsarzt“ ab. Ablehnungsgrund war dabei immer die Integration in eine 
größere Fachabteilung bzw. umgekehrt, der Wunsch, eine eigene Klinik zu führen. Dieser Wunsch 
wurde von dem Personalberater auch aus anderen Kontakten bestätigt. 
 
Der Markt gerade im Bereich der Gefäßchirurgie ist so beschränkt, dass sich erfahrene und 
qualifizierte Ärzte die Positionen aussuchen können und auf einer Eigenständigkeit bestehen. Die 
Position speziell in Darmstadt wurde dabei in allen Gesprächen als attraktiv dargestellt, insbesondere 
vor dem Hintergrund einer anerkannten Angiologischen Klinik und eines qualifizierten Radiologen. 
 
Die Betriebsleitung hat auch die Firma Andree Consult im Rahmen des Gutachtens zur strategischen 
Zielplanung um Stellungnahme gebeten. Andree Consult sieht im Bereich der Gefäßchirurgie sehr 
gute Entwicklungsmöglichkeiten. Allerdings hat die Firma Andree Consult bestätigt, dass ohne eine 
selbständige Klinik kaum ein qualifizierter Bewerber zu finden ist. Sie empfiehlt deshalb unter 
strategischen Gesichtspunkten die Verselbständigung einer Klinik für Gefäßchirurgie mit hoher 
Priorität voran zu treiben.

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... 
Aus Sicht der Betriebsleitung ist nunmehr entgegen der ursprünglichen Planung die Einrichtung einer 
selbständigen Klinik - Chirurgische Klinik III - Klinik für Gefäßchirurgie - geboten. Der Klinik werden 
zunächst Betten aus dem Bestand im Chirurgie-Gebäude sowie entsprechende OP-Kapazität zur 
Verfügung gestellt. 
 
Neben dem Chefarzt wird der Klinik zunächst ein weiterer Oberarzt, der bereits in der Chirurgischen 
Klinik I beschäftigt ist, als Operateur zur Verfügung stehen, bei positiver Entwicklung wird diese 
Position erweitert. Assistenzärzte stehen der neuen Klinik aus einem gemeinsamen  "Assistentenpool" 
mit der Chirurgischen Klinik I zur Verfügung, so dass weiterhin eine volle Weiterbildung in den 
verschiedenen chirurgischen Teilgebieten gewährleistet ist. Weitere personelle Anpassungen erfolgen 
im Rahmen der weiteren Entwicklung der Klinik. 
 
Nach dem heutigen Vergütungssystem führen 100 zusätzliche Gefäßpatienten zu Mehrerlösen von 
ca. 900.000 Euro. Nach Deckung der entstehenden Mehrkosten (Personal- und Sachkosten) werden 
etwa 30 bis 50 % der zusätzlichen Erlöse dem Klinikum als Deckungsbeitrag verbleiben. 
 
Die Krankenhausbetriebskommission hat der Einrichtung einer Klinik für Gefäßchirurgie als 
Chirurgische Klinik III und der Einstellung eines eigenständigen Chefarztes in ihrer Sitzung am 
12.03.2008 zugestimmt.  
 
Nach Zustimmung des Magistrats und der Stadtverordnetenversammlung ist die neue Fachabteilung 
in § 4 der Betriebssatzung für das Klinikum Darmstadt im Rahmen der nächsten Überarbeitung 
aufzunehmen. 
 
 
 
Darmstadt, den 14.04.2008 
AZ: 01 01 03 
 
 
 
 
 
 
Dr. Dierk Molter 
Stadtrat